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邵东向骗取医保基金等违法违规行为亮剑

3月21日,邵东县医疗保障局召开干部职工大会,对下阶段全县医保工作进行安排。该局把规范医疗保障运行秩序作为头等工作来抓,重拳打击损害参保人员权益的行为,向欺诈、骗取医疗保险基金等违规行为亮剑。

去年11月以来,邵东在全县范围开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,采取网络监审和现场督查相结合的方式,通过日常监管、重点监管,重点梳理、开展深入细致的调查和检查,查实违规事实。截至今年3月,全县专项行动共督查协议医药机构201家,查处协议医药机构43家,其中,中止医保服务协议7家(医院3家、药店4家),通报医药机构 14 家(医院 6 家、药店8家),约谈限期整改23家(协议医疗机构10家,药店13家),挽回了60.16万元医保基金的流失,维护了参保群众的权益。

邵东医疗保障局负责人邓成家表示,要提高政治站位来管好用好医保基金,将以2018年冬季检查出的问题整改落实情况为新一轮检查重点,并查处新发现的违规问题。下一步将畅通举报有奖投诉途径,全面核实各类可疑问题线索,有针对性地加大监管力度,对整改不到位和查实的违法违规案件,要依法依规从严、从重、从快处理,采取拒付费用、最高5倍额罚款、暂停结算、终止协议、行政处罚等处理办法。同时通报曝光一批、整顿取消一批、查处问责一批。

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执法人员在要点核查

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